如何安心托养失能、失智老人？

截至2022年底，北京市共有常住老年人口约465万人，其中，户籍人口中有26.6万重度失能、失智老年人。随着老龄化社会的到来，这个数字将逐年增多。他们的护理问题是很多家庭急难愁盼的大事，也是养老服务中的难中之难。
养老护理不仅是简单的生活照料，还涉及医疗治疗、健康护理、心理慰藉等专业知识。与能自理的老人不同，失能失智老人往往需要更专业的照料和更长期的医疗服务。而我国养老服务起步较晚，养老护理员稀缺，引进的渠道相对狭窄。针对失能失智老人的照护，是短板中的短板。养老院该怎么做？老人家属又该怎么选？

失能老人家属“难”——难请保姆 难进心仪养老院 

丰台区嘉祥敬老院距丰台右安门医院不足100米，称之为“前院医院、后院养老”医养融合模式。敬老院总共12层，半失能、失能老人占了7层。在这里，记者遇到了前来看望老人的陈女士，她先是跟弟弟轮流在家照护半失能老人，但是因为体力不支、精力不济，请了家政服务，先后换了三个家政公司，三位服务员，仍然没有达到照顾好老人身体，兼顾心理慰藉和打扫家庭卫生的理想状态。同时也没有第三方的监管，哪怕高薪也留不住。与其每日忐忑，商量后，下决心送到养老院。

北京共有571家养老机构，11.2万张养老床位。调研发现，养老机构床位总体入住率仅38%，“一床难求”与大量闲置并存。 

照护老人“难”——压力大 要求高 磨合难

在一家需要排队入住的养老院，记者采访了苗阿姨，这是她任职的第二家养老院。从第一次入职的地方离开，是因为她服务的老人想去卫生间，按照所学，她鼓励老人充分利用自己残存的一些功能，用可以活动的力量，同时体现老人自己的价值。但是被家属看到，当场遭到投诉。没多久，她来到老乡介绍的养老机构，因为有失智老人，除了照护老人身体，还需要格外关注老人的精神状态，作为“老小孩”，她说的所有不能做的事情，在老人那里就是可以挑战的，如果不小心造成摔伤，就是大事故。几次有惊无险的事件后，再对比自己的工资，她开始动摇。

失能老人康养样本——科技助力，全程可溯 

前不久，丰台嘉祥敬老院在失能老人服务区安装了智慧照护服务终端。工作人员陈阿姨操作的已经比较熟练。托老居室床位旁边的智慧照护管理系统终端设备，老年人的护理计划在上面一目了然。护理员须根据设定的照护计划，按规定要求在终端打卡开展服务，系统自动生成服务记录，实现照护数据实时记录传输、全过程记录照护服务，确保为老年人提供服务的真实性。便捷的菜单操作替代了原来的书写记录、资料存档，也让敬老院院长倪朝辉省心、省钱，他说：“从老人的照顾、后勤保障、消防安全、用电安全、食品安全都会涉及到。原先我这至少得4个护理长，用上它以后我都是网上智慧监管了，所以人力至少每年我能省下来30来万，要有隐患的话，怎么治理？区市两级都能监察到我们对于隐患的整改，到位不到位。”

今年以来，北京市民政局加强养老服务综合监管，形成了“智慧照护服务终端+管理系统”的解决方案。北京市养老服务事务中心副主任尚振坤介绍，智慧照护终端系统，按照养老机构老年人评估的等级，制定个人照护计划，配置到系统，护理员按照照护计划的时间点，按时打卡去给老人提供服务，能够确保服务的及时性、真实性。 

而对于行业管理部门来说，也能实时跟踪研判。比如，从系统后台实时看每一个养老机构护理员服务的开展情况，全市每天多少老人享受了咱们的照护服务，服务的频次，服务的预警情况，对于政策制定和一些预判都是非常有利的。目前，西城、朝阳、海淀、丰台、顺义、昌平等区的近20家机构已经部署智慧照护终端设备进行试点测试。这个系统还在不断地改进中，完善后计划在全市的养老服务机构推广。 

失智老人康养样本——“这里既像‘家’，也有爱” 

除了失能老人，事实上，失智老人找到心仪的养老机构也并不容易。这个压力和挫败感来自于自己和养老机构。 

吴先生照护自己90多岁的老父亲，事事亲力亲为，生怕让父亲受累，但结果却并不像他想的那样乐观。后来送到养老院，更是事无巨细，包办到位，老父亲的认知和身体情况却在直线下滑。在多处咨询后，他才明白，对于认知症老人来说，人性化关怀、亲情和被尊重的社会价值更为重要。帮助他一定不是替代，而是呵护。就像泰戈尔那首诗：不要忘了那执灯的人,他是坚忍地站在黑暗当中呢。想延缓老人衰老，需要鼓励他尽可能去挖掘自身潜力，以此恢复自立和自理，对老人来讲这是最大的价值，也是他最需要的。而不是万事替代、帮忙。 

自尊被忽视，相对应的身体状况也会陷入恶性循环。家属去探望失智老人，最关心的指标是身体怎么样？血糖、血压高不高？但极少会关心他是否开心。因为，对于失智老人，通常会认为他记忆力不好，不需要跟外界沟通。但恰恰相反，研究表明，他们的心理需求只是换了一个角度，他的情感记忆保留的非常好。 

在位于朝阳区的康语轩孙河老年公寓，刚刚参加完活动的老人，来到对面的会客厅，家属们已经自己泡上茶等候在此，老人和前来探望的家属，松弛且舒展地聊天、打牌、看电视，夕阳照进原木色的房间，干净整洁。康语轩老年公寓院长卓云睛跟到来的家属们打招呼，看上去像是多年的朋友：“我们这里住满就是90位老人，现在已经85位老人左右，一般都是中重度认知障碍。在我们这里，我不强迫你，但是我们会去创立这样的一个空间，让老人自由自在的自己去做，比如织毛衣，周五大家一起包饺子，每个月老人也可以喝红酒，有红酒日……其实他跟普通人一样，只是说他生病了，需要专业上的护理。”

来自北京新闻广播